“上海方案”，科技支撑——访上海市新型冠状病毒病临床救治专家组

　　在国家诊疗方案基础上，上海市新型冠状病毒病临床救治专家组3月2日公布了《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》。这份“上海方案”发布后备受关注，《上海科技报》记者近日采访了专家组了解相关情况。

　　“我们是救治团队，也是科研团队，边治疗边研究分析数据。”新冠肺炎上海专家治疗组高级专家组组长张文宏表示，上海科研攻关和临床就是密不可分。

　　“上海方案”的一大亮点，是对胸部影像学改变在病程时间轴上的描述非常详尽，有助于临床医生进一步认识新冠肺炎的影像特点：早期CT检查表现为多发小斑片或磨玻璃影，其内纹理可呈网格索条状增粗影，以肺外带明显。数天后病灶增多，范围扩大，呈双肺广泛、多发磨玻璃影或浸润病灶……

　　科技支撑，不只是影像这一种手段。据张文宏介绍，感染是导致许多病人难以生存的重要原因，在危重症病人身上，可能存在多种感染，这会导致多种抗菌药物用上去都没有效果。专家团队会对早期感染病人启用最先进检测手段，第一时间搞清楚病人是什么病毒、细菌感染？是不是只有肺部感染？耐药情况如何？再进行“一人一方案”的精准施治，确定合适的剂量、疗程。

　　借助各种科技手段，上海实现了新冠肺炎的精准诊疗。“上海方案”中，新冠肺炎患者分为轻型、普通型、重型、危重型四类，其中，重型是“分水岭”，一旦转为重症，患者不光是肺部，全身脏器都有可能出现不同程度的损伤。

　　据了解，上海的300多个病例中，轻型、普通型占85%左右。最近三周内，没有重症化病人出现。

　　据介绍，“上海方案”中对糖皮质激素应用也很谨慎，治疗过程中激素使用的比例不高。

　　而医生专业判断的依据，就是临床实践。此次中医参与诊疗，也是如此。

　　张惠勇指出，中医西医治疗方案的不断优化，一定是来源于实践。新冠肺炎是一个新型的传染性疾病，以往的医学书籍也没有相关的记载，所以非常强调研发，特别是中医中药。

　　初步证明，中医治疗可以缩短新冠肺炎核酸转阴的时间。

来源：上海科协